Аэрофобия Как не бояться летать на самолетах


Практическая рассылка Жизнь без страха

Всем привет, с вами снова проект Жизнь без страха, и если вы помните, в прошлые разы мы закончили со всеми проявлениями и заодно с историей страха. И в этой заметке и парочке последующих мы изучим некоторые конкретные фобии и конкретные особенности, связанные с ними. То есть мы посмотрим, как вся наша система работы применима к конкретному страху.

И сегодня у нас аэрофобия – страх полетов в самолетах. Так что у кого это есть, можете взять ее, а кто летает спокойно, можете взять любой другой свой страх, потому что система у нас универсальная, и вы встретите похожие проблемы и в своем страхе.

И сейчас мы пробежимся вкратце по предыдущим занятиям, посмотрим, где, что и как делать, чему уделять внимание, а в конце я дам, как всегда, новую технику.

1. Проблема

Основная статья

Итак, если вы помните на первом занятии мы задавались первым самым важным вопросом, с которого все начинается: а в чем проблема страха?

Потому что в большинстве случаев страх оказывается не достаточной проблемой, чтобы ее решать. Поэтому сейчас задайте себе этот вопрос:
Аэрофобия для вас вообще проблема? Зачем вообще вам куда-то лететь?

Нет, ну скорее всего понятно зачем и куда, но почему бы не воспользоваться поездом, пароходом или машиной, не прибегая к такому радикальному способу, как избавление от страха?

Или это все-таки проблема? Тогда как конкретно страх вам мешает? Действительно ли стоит его убирать?

Решите это для себя.

2. Информация

Основная статья

Второй вопрос, которым мы зададимся, это:
А действительно ли стоит бояться самолетов? То есть, а безопасно ли летать? Ведь если боитесь, то значит опасно?

Я не буду за вас развенчивать этот миф, доказывать, что безопасно, потому что гораздо полезней будет, если вы сами убедитесь в этом. Для этого вы можете посмотреть канал Летаем без страха, там очень подробно, со всех сторон разжевывается этот момент. Или взять книгу Аллена Карра Легкий способ наслаждаться авиаперелетами.

И здесь ваша задача убедиться, что полет для вас действительно безопасен, а значит вы действительно можете (пока только сознательно) решить для себя, что ничего с вами страшного не случится, а значит страх беспочвенен и вы можете спокойно и смело его убирать.

Давайте более точно. Ваша задача – рассчитать реальный риск для вас и решить для себя, пока только сознательно решить, готовы ли вы на этот риск, а значит полетите или нет.
И даже если вы уже примерно знаете, что самолеты безопасны, все равно соберите аргументы Почему:
Почему это безопасно? Какие есть особенности полета и устройства самолета, что позволяют ему быть безопасным?

Потому что когда в последствии придут те самые ваши страшные мысли и фантазии о том, что может случиться плохого, то у вас всегда будут аргументы против них, вы всегда будете знать, что все это иллюзия и обман. А правда-то вот она.

Например, если в самолете во время тряски к вам придет бредовая мысль, что самолет сейчас развалится, если при этом вы будете знать, что тряска для самолета абсолютно нормальна, что он ее не замечает, как машина не замечает мелкие кочки на дороге, то это знание уже будет контраргументом вашему страху и уже будет успокаивать

Причины страха полетов

Еще важный момент. Поговорим об особенностях аэрофобии.
То есть почему, казалось бы, при всех собранных знаниях, мы все равно продолжаете бояться?

Выделим 4 основных причины:

  1. Первая это наши старые добрые средства массовой информации, любящие уделять больше внимания самым ярким и трагичным событиям нашей жизни. И аварии конечно же относятся к их числу. В результате мы переоцениваем значимость очень редких, но таких метких событий, мы замечаем их чаще и больше и нам начинает казаться, что самолеты падают чуть ли не каждый день, прямо пачками. И самое главное, на основе этого у нас формируется убеждение, что самолеты чрезвычайно опасны, что ни в коем случае в него не сяду.
    Именно с такими, бессознательными, то есть не контролируемыми сознательно, мыслями и верованиями мы еще будем работать сегодня в разделе Убеждения.
  2. Следующая причина, как вообще образуется страх полетов.
    Допустим, вы первый раз сели в самолет. И тут происходит что-то странное: на взлете начинается какая-то тряска и катавасия; самолет набирает скорость и кажется, что сейчас не взлетим и врежемся; а если и взлетели, то опять что-то странное: то двигатели как будто остановились, то проваливаться начал, как будто падаем, а сосед начал кричать, что мы все умрем. А впереди же еще посадка, вообще ужас!
    Наш организм не привык к таким необычным условиям, все органы чувств вопят, что что-то здесь не так, и мозг услужливо трактует эти сигналы, как симптомы неминуемой трагедии, все движется к неминуемой аварии. Что делать с такими сигналами и трактовкой мы сегодня тоже посмотрим в Реакциях.
  3. Следующая причина: сопутствующие усугубляющие страхи. Если вы страдаете от страха высоты, клаустрофобии, социальных страхов, панических атак и пр., то все это в полете тоже сыграет свою роль. Поэтому если у вас есть что-то из этой серии, то мы сначала устраним это что-то, эту причину.
    Опять же, как? Опять же, с помощью наших сегодняшних методов.
  4. И последняя причина, которая запускает и создает собой все остальные причины – это вы сами, ваша личность, со всеми ее слабостями и уязвимостями, которые и определяют
    — как вы реагируете на новости об авариях из СМИ,
    — как вы переносите необычные условия полета,
    — и есть ли вообще у вас сопутствующие страхи или нет.
    Это та причина, по которой одни люди не боятся и летают абсолютно спокойно с первого раза, даже ничего не зная о том, как устроен самолет, а другие уже трясутся, даже ни разу не слетав. Эту причину, эту тему более подробно мы уже рассматривали, когда изучали Личную историю

Итак, подведем промежуточные итоги:

  1. Условимся пока, что самолеты действительно не опасны, что это самый безопасный вид транспорта (хотя это еще предстоит вам себе доказать)
  2. Но выделим 4 причины, по которым мы считаем их опасными:
    — Это наша склонность обращать внимание на единичные яркие негативные события.
    — Это сложные необычные условия полета.
    — Это сопутствующие страхи.
    — И это слабая личность, которая сама себя запугивает.
  3. Чтобы устранить страх полетов, надо устранить эти причины.
  4. И главный метод, который мы будем применять сегодня – это репетиция полета с помощью модели ТОТЕМ, чтобы все эти проблемы перестали влиять на вас.

3. Проявления

Основная статья

Итак, мы описали возможные причины страха полетов, и теперь настала очередь уже вам выделить их у себя. Для этого воспользуемся нашей старой доброй моделью Мерседес-СК.

Вспомните свой последний неудачный полет (или если еще не летали, представьте, как бы прошел ваш первый полет). И отметьте проявления вашего страха.

  • На что, на какие события и условия вы реагируете страхом до, во время и после полета?
  • Какие мысли и страшные воображаемые картинки сопровождают и задают ваш страх?
  • Какое ваше поведение? Как вы стараетесь избежать страха?
  • В каком состоянии находитесь?
  • И образ я: как бы вы назвали себя в целом в этой ситуации?
  • И можете дополнительно отметить, как проявляются все дополнительные и сопутствующие ваши страхи в полете, если они есть.

5. Цель и мотивация

Основная статья

Дальше у нас цель. Ответьте себе на вопросы:

  • Куда вам надо лететь, куда вы хотите лететь?
  • Когда хотите лететь? Запланируйте точное или приблизительное время, чтобы отталкиваться уже от него.
  • И как лететь? То есть в каком состоянии вместо страха? И кроме состояния, распишите все остальные желаемые признаки вместо проблемных, которые только что составляли: реакции, убеждения, поведение, образ я, сопутствующие страхи.
  • И зачем вам лететь именно в таких условиях (то есть куда, когда и как)? Это уже вопрос мотивации. Это действительно стоит того, чтобы все это воплотить в реальность?
  • Препятствия и ресурсы, отметьте все, что вам поможет и помешает воплотить эту цель?

6. Реакции

Основная статья

Дальше мы работаем с конкретными проявлениями страха. И первые у нас реакции.

Используйте техники из соответствующего занятия или практической рассылки, чтобы изменить все найденные вами неудачные, нежеланные реакции. Реакции на все, что запускает у вас страх. Напомню, что это могут быть:

  • Общие моменты, типа простого упоминания о самолете и своем полете. Сделайте так, чтобы у вас не екало сердечко и не портилось настроение при упоминании или представлении о них.
  • Сложные и необычные условия во время полета, о которых мы говорили: тряска, взлет, посадка, воздушные ямы, необычные звуки, поведение и реакции других людей и пр. – сделайте реакцию на эти необычные условия обычной.
  • И все остальное, что запускает у вас страх и стресс до, во время и после полета, чтобы никакие ваши реакции не мешали вам нормально и спокойно лететь.

7. Образы Я

Основная статья

Тут все просто:
Отметьте Кто вы в полете, как проявляете себя. И замените все неустраивающие образы на устраивающие.

8. Убеждения

Основная статья

Как мы и говорили, даже при наличии всей объективной информации о безопасности полетов у вас все равно могут остаться глубинные бессознательные убеждения, противоречащие этой информации. Так вот:

  • Какие убеждения до сих пор остались относительно опасности полетов и самолетов?
  • Как вы еще оцениваете свой риск попасть в аварию?
  • Какие мысли и воображаемые картинки у вас до сих пор всплывают, когда вы думаете, что вам скоро лететь?
  • И какими мыслями и картинками вы до сих пор реагируете на все те необычные или даже обычные условия полета?

И как всегда вы можете углубить все найденное вопросом: Почему? И конечно же, не успокоиться на этом, а поменять на более соответствующие реальности и полезные убеждения. Ваша задача – донести до бессознательного, что и полет, и самолет, и все условия вполне безопасны для вас.

Что же касается всех тех мыслей, которые рождаются из этих убеждений, то мы уделим им внимание в сегодняшней нашей технике.

9. Состояния

Основная статья

На ваши состояния во время полета могут влиять не только реакции и убеждения, но и также все ваши сопутствующие проблемы, которые могут активироваться в самолете и спровоцировать состояние страха.

  • Поэтому подумайте, какой ваш страх и какая ваша уязвимость может проявиться у вас в полете, и проработайте это отдельно.
  • А во-вторых, всего не учтешь, и поэтому мы будем тренироваться переключать ваши состояния, если вы уже вляпались, то есть будем учиться выходить из состояния страха и управлять своими состояниями.

10. Поведение

Основная статья

Что касается поведения, то первое, что мы можем выделить, это способы облегчения, а на самом деле избегания страха. Это такое поведение, которое помогает нам жить со страхом, приспособиться к нему, но не освободиться от него. Что касается нашей темы, это то, как вы привыкли облегчать симптомы страха в самолете, например:

  • Принимать успокаивающие лекарства или алкоголь.
  • Отвлекаться фильмами, книгами, музыкой.
  • Сильно устать и не выспаться перед полетом.
  • Читать молитвы.
  • Стараться не думать о плохом
  • И многие другие…

Загвоздка в том, что проблему они не решают, страх все равно проявляется до, во время и после полета в неконтролируемых снах, воспоминаниях, мыслях и прочем. При этом вы становитесь рабом своего страха, рабом средств спасения от него, подчиняете им свою жизнь, и тратите на это время, деньги, силы и нервы.

И загвоздка еще с том, что часто в самолете делать как раз ничего не надо, точнее надо перестать делать то, что вы делаете, и вернуться в объективную реальность.

Поэтому сегодня мы будем тренировать правильное поведение, которое поможет вам освоиться в пугающей ситуации.

11. ТОТЕМ

Сегодня это будет главная тема. Более подробно посмотрим, как собрать все ваши проявления воедино, в единый цикл, который выведет вас из состояния страха, чтобы вы в конце концов были абсолютно уверены в своем полете, чтобы это для вас было абсолютно нормально, естественно и даже скучно. Но чуть попозже, сначала посмотрим последнюю тему…

12. Прошлое

Основная статья

Что касается причин вашего страха в прошлом, то я кратко повторю, что мы можем рассматривать эти причины с двух точек зрения:

Во-первых, все, что мы рассмотрели сегодня, все 4 причины: и ваши сформированные убеждения о полетах, и ваши реакции на необычные условия, и все сопутствующие страхи, и та самая невротическая личность – все это следствия вашего неудачного детства, в котором все это и закладывалось. А точнее закладывались общие причины, типа:

  • Потери безопасности
  • Страх смерти
  • Тревожность и чувствительность
  • Недоверие к миру
  • Болезненные реакции на стресс и проблемы
  • Сверхконтроль
  • И прочие, которые и послужили плодотворной почвой, на который взросли семена вашей аэрофобии

Все это вы можете, во-первых, найти у себя, а во-вторых, ослабить с помощью техник из соответствующего занятия.

И второй момент. Аэрофобию можно объяснить и более приземленными причинами, например:

  1. Конкретным ранним убеждением, что летать опасно, полученным иногда от родителей, которые сами боялись.
  2. Психотравматическим опытом, например, просто неудачным полетом, который и связался с реакцией страха.
  3. А также неудачным решением, которое, например, могло быть основано на раздутых новостях из СМИ.

И тогда мы можем работать со всеми этими причинами по модели ПАРКУР, которую вы можете найти в рассылке.

Практика Как успокоить себя до полета


Итак, мы изучили все теоретические моменты. И сегодняшняя наша практика посвящена более подробному изучению циклов страха, тому, как страх усиливается или ослабляется во времени, и как мы с вами можем на это влиять.
И сегодня у нас три важных задачи:

  1. Это подготовиться к полету до собственно полета, то есть убрать страх ДО полета.
  2. Научиться управляться с остаточными проявлениями страха ВО ВРЕМЯ полета, то есть учиться переключать и контролировать свои состояния и другие проявления в любой момент времени, нужный вам.
  3. И еще одна важная задача: ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ ВРЕМЯ, как относиться к не всегда адекватной и экологичной информации о самолетах и авиации, поступающей из СМИ и вашего окружения, то есть как сделать так, чтобы вы снова не заразились страхом.

Как всегда, тут в статье я приведу краткие алгоритмы техник, а полные версии, так сказать с чувством с толком с расстановкой, вы можете посмотреть из видео.

Техника Репетиция до полета

Сначала небольшое замечание. Есть такое интересное наблюдение, что люди, которые боятся самолетов, обычно также боятся посещать различные аттракционы, типа чертова колеса, американских горок или каруселей. Там совпадают очень многие условия, о которых мы говорили, потому что на аттракционах, как и самолетах, вы можете встретить и страх высоты, и неконтролируемость, и страх за здоровье, и необычные, неестественные ощущения. Так вот, если у вас именно так, то вы можете потренироваться в преодолении страха именно на них, на аттракционах. И если вы справитесь там, то вам будет гораздо легче и пережить, и победить страх в небе, у вас уже будет успешный опыт, так сказать.

Итак, в чем же у нас собственно проблема до полета?
А в том, что мы часто накручиваем себя. Часто, когда мы думаем о предстоящем полете, у нас в голове рождаются больные фантазии, что самолет обязательно разобьется, обязательно что-то случится именно с нами. Это можно сказать, мозг старается заранее просчитать и предусмотреть возможные опасности в новой, неизвестной и потенциально опасной для нас области. Только делает это он исходя из негативных убеждений и восприятия, из уже присутствующей аэрофобии, из желания убежать и скрыться. В результате мы не только портим себе все это время до полета, но и уже собственно к полету находимся в таком неадекватном состоянии, что иногда приходится буквально волоком тащить себя в аэропорт и по-черному напиваться лекарствами и алкоголем, чтобы хоть как-то впихнуть себя в этот «гроб с крылышками», или даже просто отменить все и никуда не лететь.

Так вот, если вы помните, сегодня мы работаем с циклами или моделью ТОТЕМ, которую изучали в предыдущих видео, поэтому если вам что-то будет непонятно, то можете вернуться и посмотреть, там все разжевано и обсосано до косточек.

И вот с точки зрения этой модели, вы все это время запускаете и раскручиваете у себя именно ТОТЕМ и цикл усиления страха. А нам нужно что? А нам нужен цикл ослабления страха: так, чтобы вы заранее всё освоили, просчитали; запланировали, как пройдет ваш полет; предусмотрели все сложности и особенности; и в результате к полету были в абсолютно спокойном, уверенном, адекватном состоянии, чтобы вы были уверены, что все будет хорошо. Именно тогда это событие станет для бессознательного уже понятной, изученной, освоенной областью, и даже скучной. И вы уже будете думать не о страхах и самолетах, а о том, куда лететь, например.

Как же это сделать?
Для этого мы прямо сейчас смоделируем полный ваш полет, от начала и до конца. И вот важная вещь: этот полный ваш полет состоит из маленьких отдельных тотемчиков, циклов, то есть отдельных ситуаций и происшествий, и ваших реакций на эти ситуации: как вы «настроены» автоматически реагировать, действовать, чувствовать, думать в этих ситуациях. И изменив эти тотемчики, циклы, вы в любой момент времени до полета, если к вам будут приходить страхи, вы сможете возвращаться к ним и буквально перенастраивать себя на спокойствие и уверенность.

Краткий алгоритм техники (подробнее в видео)

  1. Разложите перед собой 5 листов ТОТЕМ.
  2. Возьмите первую ситуацию – идея полета.
  3. Встаньте в точку триггера и подумайте об идее полета.
  4. Отметьте свою первую реакцию на эту мысль, опишите ощущение.
  5. Выйдите из точки триггера, оставив ощущение на листе.
  6. Представьте образ себя в точке триггера.
  7. Передайте образу необходимые ресурсы и проследите за изменением реакции.
  8. Ассоциируйтесь с новым образом и проверьте новую реакцию.
  9. Проделайте шаги 3-8 со всеми остальными точками ТОТЕМ.

Итого, это был первый маленький этап вашего полета, а таких этапов можно набрать десятки, и мы их сейчас посмотрим.

Но отсюда ваше естественное возмущение: это что, по каждому такому чиху мне делать всю эту технику?
Не обязательно. После нескольких ключевых моментов, после нескольких ресурсирований и тотемчиков вы заметите, что уже нечего менять, что все ситуации и все ТОТЕМы пролетают как-то удивительно правильно, позитивно и легко. Это потому что у человека на самом деле довольно ограниченные наборы этих реакций, образов, поведений, состояний и убеждений. И заменив эти ключевые ваши проявления страха в ключевых ситуациях, они на самом деле обобщатся и на все остальные, на весь ваш полет.

Какие же еще могут быть ситуации, которые могут вызвать в вас страх?
Я конечно дам свои варианты, но далеко не факт, что они будут совпадать с тем, что есть у вас, поэтому обязательно сядьте и сами распланируйте и разметьте свой полет: что лично вы боитесь и что с вами может произойти?

  • Итак, дальше у нас еще один шаг на пути к цели: обсуждение вашей идеи о путешествии с партнером, если вы летите не одни. То же самое, просмотрите триггер (начало разговора), операцию, состоящую из обсуждения и уточнения деталей, выход и мотивацию – подкрепление решения лететь или не лететь.
  • Дальше покупка билетов – это тоже ключевой этап по воплощению пока что эфемерной идеи, от которой всегда можно отказаться, в уже довольно таки обязывающую реальность, поэтому внимательно заранее спланируйте ваш тотемчик покупки билетов и возможные страхи при этом.
  • Сборы в дорогу и подготовка – чтобы они не стали для вас причиной страхов из серии «а не забыл ли я свою любимую зубную щетку», запланируйте все заранее, что вы будете делать, что брать, и как вы будете это делать, в каких состояниях, мыслях и образах.
  • Поездка в аэропорт – опять-таки ответственность и предусмотрительность наше все. Можете кстати съездить в аэропорт заранее, чтобы неожиданные и незнакомые моменты не стали для вас источником лишнего стресса и страха.
  • Дальше ваши действия в аэропорте от ожидания и регистрации, до сдачи багажа и прохождения таможни. Можете посмотреть, как по отдельности каждый этап, так и все это вместе. Особенно можете обратить свое внимание на реакции от объявлений о сложных метеоусловиях, задержках и пр., часто они провоцируют больное воображение и страх.
  • И наш самый ключевой момент – посадка в самолет. Если до этого еще был шанс сбежать, то посадка воспринимается как сжигание всех мостов за собой, как не просто сование головы в пасть крокодилу, а как добровольное пропихивание себя в крокодилий желудок, когда зубы с лязгом смыкаются и обратного пути нет. Поэтому тщательно посмотрите и отметьте все свои проявления от аэропорта до трапа, от трапа до салона, от салона до фактически закрытия люков.
  • Дальше подготовка ко взлету и взлет.
    И да, помните, что начиная с этого момента, для всех неприятных стрессовых событий в самолете вы можете пользоваться своими знаниями о безопасности полетов, которые вы, я надеюсь, соберете, чтобы вы мыслили и думали именно этими знаниями.
    Итак, взлет. Все то же самое, послушайте, что говорят стюардесса и пилот, наблюдайте за включением двигателей, за разгоном и взлетом.
    И пару важных моментов, которые вы можете отметить отдельно:
    1. Для многих становится неожиданностью и источником страха момент, когда самолет долго разгоняется, и, казалось бы, уже должен взлететь, а не взлетает и не отрывается от земли. И кажется, что сейчас полоса кончится и разобьемся. Это нормальное явление, пилоты набирают скорость с запасом, опять же для большей безопасности, поэтому обратите на это внимание, если вас это пугает.
    2. И еще один момент – тряска при разгоне. Если вас нервируют неприятные ощущения и звуки от нее, тоже можете успокоить свои реакции с помощью техники.
  • Дальше, во время полета конечно же могут возникать кучи страхов. Перечислим наиболее неприятные моменты:
    1. Во-первых, неравномерная работа двигателей: они то затихают, то усиливают работу. Это нормально. И это тоже может пугать.
    2. Во-вторых, воздушные ямы: когда ваши ощущения вам говорят, что самолет как будто проваливается.
    3. Следующее турбуленция – опять же сильная или не очень тряска, абсолютно безопасно для самолета, максимум может вам сумкой по голове прилететь. Вот этого надо бояться.
    4. Дальше разные страхи от разыгравшегося воображения, страхи несчастных случаев: упасть, отказа двигателей, терактов, удара молний и пр. Задайтесь вопросом: что лично вы боитесь, что может случиться плохого в самолете? И проработайте ТОТЕМ именно на эти страхи.
    5. Страхи других пассажиров: можете представить себе самый худший сценарий: ваш сосед вскакивает и начинает бегать по салону с криками, что мы все умрем, пытаясь выйти из самолета без парашюта. Опять же, если вас это пугает, вы знаете что делать.
    6. И ваши личные страхи: страх высоты, замкнутых пространств, страх уже вам повести себя неадекватно, страх потери контроля, страх за свое самочувствие. Если что-то из этого вам присуще, можете создать ТОТЕМ для ослабления этого страха.
  • Следующий этап – посадка. Многие вспоминают, что посадка – это самая опасная часть полета. Вот и вы вспомните, и если вас это пугает, то отредактируйте. И конечно же можете вспомнить свои реакции на все неприятные ощущения и звуки от посадки.
  • Ну и последняя и самая, наверное, неприятная часть – это выход из самолета и аэропорта: это снова толкотня, прохождение контроля, потерянный или побитый багаж и прочие прелести аэропортов. Это, пожалуй, худшее, что может с вами случиться во время всего путешествия.

И в конце вы можете посмотреть весь ваш полет в одном большом цикле, как бы собрав все измененные моменты воедино, в один большой, сильный, приятный образ вас, который совершает один большой, удивительно приятный и интересный, а может быть скучный и знакомый перелет:

  • Сначала как всегда посмотрите все это дело со стороны, проверяя, все ли теперь в порядке, все ли вас устраивает. А потом изнутри, ассоциированно пройдя и пережив весь полет, убедившись, что и чувствуется хорошо, и думается хорошо, и действуется хорошо, и вообще хорошо.
  • Можете посмотреть это несколько раз, можно даже повторив это несколько дней, чтобы крепко накрепко закрепить именно такие ваши удачные проявления во время полета.
  • И оцените, как теперь ваш страх после этого, насколько вы теперь боитесь.

И если вдруг в любой момент до полета к вам придет дурной страшок или фантазия, что что-то может пойти не так, вы можете в любой момент вспомнить и запустить желанный свой тотемчик, подготовленный заранее, или создать новый, если страх какой-то новый и экзотический. И в результате успокоить себя до полета, и настроить себя на спокойный, знакомый, привычный, освоенный полет, где все знакомо и предрешено на удачу.

И на этом на сегодня все. В следующий раз мы зададимся вторым вопросом: а что если я сяду в самолет и что-то такое непредвиденное случится, и я снова испугаюсь? Как успокоить себя, как преодолеть этот страх и панику, если уже вляпался?
Узнаем в следующий раз. Так что подписывайтесь, чтобы не пропустить, и удачи вам)))


Причины страха в прошлом. Часть 5 Ваше прошлое без страха


Практическая рассылка Жизнь без страха

Здравствуйте друзья, сегодня у нас последнее видео, посвященное истории страха. И сегодня мы, не откладывая это дело в долгий ящик, сразу начинаем с улучшения этой самой истории. Вашего прошлого, в котором все и зародилось.

Для этого мы будем, во-первых, использовать модель линии жизни, которую построили в прошлый раз. А во-вторых, уже на этой линии будем искать периоды развития, о которых говорили еще раньше. Прикоснемся к самым первым предпосылкам, почему вообще появились все те страхи и проблемы. Прикоснемся и исцелим так сказать всю жизнь в целом, ту самую кривую судьбу. Ну или хотя бы облегчим все самые явные и проблемные проявления этого кривого развития, которые вы нашли.

Краткий алгоритм техники. (подробнее в видео)

  1. Постройте линию жизни.
  2. Отметьте в будущем точки альтернативы и результата. Оцените свою способность их достичь.
  3. Отметьте в прошлом 4 периода детства.
  4. Представьте цвета (эмоциональную окраску) каждого периода.
  5. В конце первого периода представьте образ ребенка, который окончил этот период. Опишите его, посмотрите, какие выборы и решения и он принял, и определите, каких ресурсов ему не хватило. Сделайте то же самое с остальными периодами.
  6. С помощью метафоры «Самолет» наполните линию жизни всеми ресурсами, которые были нужны в первом периоде. Проследите за изменениями и сами ассоциированно получите ресурсы на линии жизни.
  7. Определите новое решение и урок, который теперь сделает ребенок в конце первого периода. Представьте символ этого решения и урока, получите этот символ и внесите его на линию жизни.
  8. Сделайте шаги 6 и 7 с остальными периодами.
  9. Вернувшись в точку настоящего, снова оцените способность достичь альтернативы и результата.

За сим все. Повторюсь десятый раз, эту технику мы делали не для избавления от конкретной фобии, а ради того, чтобы вернуть себе ощущение вот этих базовых потребностей, потерянных в детстве. Для того, чтобы у вас в целом по жизни было больше сил и способностей справляться с трудностями и критическими инцидентами. Для того, чтобы любым вашим страхам и фобиям, хоть прошлым, хоть будущим, просто не за что было зацепиться, и ничто не мешало их уходу.

А собственно техника, направленная на полное устранение конкретного страха или проблемы на личной истории, называется ПАРКУР, и доступна она в рассылке Жизнь без страха.

На этом все. В следующие разы мы посмотрим, как инструментальные методы работы, которые мы все еще изучаем, применимы к некоторым простым страхам, типа страха животных, аэрофобии и прочего. Поэтому еще увидимся и удачи вам.


Причины страха в прошлом. Часть 4 Ваше будущее без страха


Практическая рассылка Жизнь без страха

Мне жаль потерь и больно от разлук,
Но я не сожалею, оглянувшись,
О том далеком прошлом, где споткнувшись,
Я будущее выронил из рук.
Губерман

Всем привет, с вами снова проект жизнь без страха и это уже четвертое видео, посвященное причинам этого самого страха. В прошлые разы мы изучили эти причины вдоль и поперек, и теперь настала пора выяснить, а что же со всем этим безобразием можно делать, как же выправить нам эту часто кривую до нельзя свою личную историю, и вообще, как и почему это работает.

Давайте начнем с последнего вопроса: почему это работает?

Общие принципы

Во-первых, вспомним про критические инциденты.
Почему мы говорим, что на наши проблемы в настоящем влияет неудачный опыт в прошлом, прошлые события?

Это происходит из-за того, что они остаются как бы не завершенными, непонятыми и неосвоенными. И принятые на основе этих событий решения и выводы такие же неудачные, как и сам критический инцидент.

И вот что важно: они составляют содержание вашего бессознательного, даже если вы о них не помните. Своеобразный неразряженный заряд.

И нехай бы с ним, казалось бы, пусть сидит, разве мешает?
Мешает. Тем что проявляется в настоящем. Тем, что не дает совершиться вашим желаемым изменениям, потому что просто противоречит им.

И тем, что в похожих ситуациях снова всплывает из бессознательного, как мы уже говорили, в виде проявлений страха. В виде записанных в прошлом и повторяющихся в настоящем программ поведения, чувств, мыслей, образов и реакций.

Так вот, работая с личной историей мы как раз работаем с этим записанным в бессознательном опытом, так, чтобы он перестал быть проблемой. Меняем его, конечно же субъективно меняем, то есть усваиваем и осваиваем, принимаем и понимаем, и очищаем наше прошлое от того негатива, который был там.

И возвращаясь в настоящее мы имеем чистое бессознательное, чистые мозги, которые уже с легкостью принимают новые желаемые изменения, которые мы делали.

Это все было во-первых, а теперь во-вторых. Как мы видели в прошлый раз, сам по себе негативный опыт не появляется просто так. На него тоже влияют, можно даже сказать задают ранние базовые убеждения и решения. Самые важные выборы, принятые в детстве, которые определяют по большому счету то, как вы проживете свою жизнь, как вы будете справляться и с жизнью в целом и с такими отдельными критическими инцидентами.

И что самое главное, эти базовые убеждения просто-таки впаяны в нашу жизнь, составляют часто ее основу и суть. И потому не заметны, как мы не замечаем воздух, которым дышим. Но именно они с детства создают для вас проблемы. И вы не замечаете, что именно они и есть причина этих проблем, причина всех тех катастроф, которые привели к текущему состоянию.

И поэтому все ваши попытки измениться к лучшему наталкиваются на эту невидимую стену из негативных детских программ и карт. Бессознательное соотносит вот эти ваши цели, желания, стремления, которые вы хотите, с вашим прошлым опытом. И какими бы экологичными, светлыми, полезными и приятными ни были эти ваши цели, если они противоречат прошлому, то и не совершатся в будущем.

И работа с личной историей – это один из способов (я повторяю один из, не единственный, но, пожалуй, один из лучших) способ найти, выявить эти скрытые послания из детства и поменять их.

Один наш специалист Олег Леконцев как-то здраво заметил, что работа с личной историей – это работа с историей личности. Потому что в результате такой глубинной работы мы выправляем саму личность, самые глубинные ее дезадаптации и искажения. И раскрываем личность истинную, которая скрыта за этими искажениями, и для которой вот этой вашей проблемы страха просто не существует.

И третий важный момент: мы вводим еще один термин: урок и смысл. Идя по жизни, эта жизнь ставит перед нами определенные задачи и вызовы, которые мы должны понять, принять и справиться с ними.

Ну банально: в детстве перед нами ставились простые задачи: научиться ходить, научиться говорить, научиться какать не мимо горшка, а потом еще читать, писать, считать и так далее.

И это сейчас эти действия кажутся нам простыми и банальными, а тогда это было настоящее испытание, настоящий вызов, с которым мы должны были справиться, если хотели нормально жить.

Именно в таких, или подобных испытаниях, в пройденных уроках жизни и становилась наша личность. И именно по качеству выучивания нами жизненных уроков, мы качественно или не очень проживаем эту жизнь.

Помните, в прошлом выпуске мы говорили про стадии развития ребенка? Именно выученные тогда уроки и понятые смыслы определяли прохождение этих стадий.

И именно проблемы в настоящем сигнализируют нам о том, что уроки эти выучены вкривь и вкось. Потому что в результате мы как бы сворачиваем с естественного пути нашего развития. И вместо того, чтобы идти по широкой дороге жизни, которая сама нас несет, мы забредаем в чащу леса, продираясь сквозь ветви и набивая шишки, углубляясь все дальше и теряясь в буреломе чужой судьбы.

Так вот, третий наш принцип в том, что работая с личной историей, мы тоже можем находить эти невыученные уроки жизни, осознавать их и переучивать, и получать подлинный смысл и значение происходивших там событий.

В результате, как вы понимаете, это сказывается на настоящем, на том, что вы просто перестанете делать некоторые вещи неправильно. Тем самым постепенно выправляя свой жизненный путь, свою кривую судьбу, если хотите.

В результате получается, что работая с личной историей мы можем одновременно решать проблему страха на всех его уровнях:

  • и как видимый симптом,
  • и непосредственно саму проблему,
  • и ее причины,
  • и глубинные смыслы, и уроки, стоящие за всем этим.

И мы можем ставить перед собой цели разного уровня:

  • Во-первых, банально достичь желаемого результата, когда мы просто отталкиваясь от симптомов страха, ставим себе целью их убрать и получить уже другие, желаемые симптомы.
  • Во-вторых, все-таки изменить жизнь к лучшему, обрести то самое благополучие, когда мы понимаем, что это изменение симптомов нам для чего-то нужно, для чего-то более важного и ценного: как для чисто внешнего обустройства жизни, так и для внутреннего ощущения, что все у меня в порядке, все хорошо.
  • И в-третьих, получить истинное сокровище из прошлого, помогающее вылезти из тупика не просто одного локального страха или проблемы, а общей неустроенности жизни. Когда вы, даже сами того не понимая, но чувствуя это, получаете истинную безмятежность и порядковость, и устроенность своей жизни.

И если вы, возможно, замотивируетесь и удовлетворитесь первой и второй целью, то вашему бессознательному и вашей истинной личности может быть будет милей третья, которая как раз и заключает в себе подлинный смысл и урок этих изменений.

Теперь давайте зададимся более практичным вопросом: а как же все это возможно? Что для этого делать то? Как мы будем работать?

Принципы работы

Если вы помните, в прошлый раз мы же искали проблемы сознательными методами, а работаем то мы с бессознательным содержанием. Поэтому сегодняшняя наша задача: как же нам найти это? Как в бессознательном записаны все эти прошлые проблемы и причины и невыученные уроки?

Нет, сначала не так, сначала: как нам в целом представить нашу личную историю, наше время, чтобы уже в нем искать нужное нам содержание?

Самое простое и красивое решение для этого – это развернуть прошлое в виде линии. Линии вашей жизни, идущей от точки рождения до точки настоящего и уходящей в будущее. Именно такой способ мы будем использовать.

Удобней всего проложить такую линию или на полу или на листе бумаги. На полу даже лучше, потому что вы можете чисто физически, ножками топать по ней, тем самым глубоко погружаясь в происходящее. А на бумаге проще и удобней, это такой вариант для ленивых.
Давайте попробуем прямо сейчас.

Краткий алгоритм построения линии жизни. (Подробнее в видео)

  1. Найдите и отметьте точку настоящего.
  2. Встаньте на нее и определите направления прошлого и будущего.
  3. Отметьте точку рождения.
  4. Вспомните проблему в настоящем.
  5. Определите альтернативу проблеме.
  6. Отметьте точку альтернативы в будущем.
  7. Зайдите сбоку в точку альтернативы и проверьте ее.
  8. Определите результат, когда будет достигнута альтернатива.
  9. Отметьте точку результата в еще более отдаленном будущем.
  10. Зайдите сбоку в точку результата и проверьте его.
  11. Сбоку от линии вернитесь в настоящее.

Именно такую модель Линии жизни мы и будем использовать, чтобы работать с прошлым, с этапами развития в прошлом, о которых мы говорили, и которые больше всего влияют на вашу жизнь в настоящем. Этим мы и займемся в следующем видео, чтобы там все найти и сразу исправить. Для того, чтобы вот эти альтернативы и результаты стали для вас возможными, чтобы вы могли решить проблему в настоящем и получить желаемое будущее. Так что до встречи и удачи.


Причины страха в прошлом. Часть 3 Как мы учимся страху в детстве


Практическая рассылка Жизнь без страха

Всем привет, с вами снова проект жизнь без страха и это третья часть занятия, посвященного причинам страхов в прошлом. Мы уже рассмотрели такие причины, как критический инцидент и решение, и подошли к самому важному: убеждениям.

Почему же они так важны? Казалось бы, ну ладно, человек вляпался в критическое событие, получил решение бояться, но что ему мешает включить естественный механизм угасания страха, о котором мы говорили раньше? Почему же не срабатывает этот механизм?
Именно в ответе на этот вопрос и кроется основная причина наших проблем, та причина, с которой мы и будем работать сегодня.

Детство

И для того, чтобы разобраться в этом, давайте вернемся назад, до критического инцидента, задолго до критического инцидента, в самое раннее детство, когда закладывались самые первые, самые базовые наши программы того, как мы будем жить и действовать всю оставшуюся жизнь.

Этот период детства, с 0 до условно 12 лет, действительно является ключевым. Даже есть мнение, что мы получаем там большую часть всей информации и опыта, чем за всю последующую жизнь, все базовые и глубинные убеждения и представления о себе, о других людях и окружающем мире.

Есть куча теорий, о том, как протекает наше детство, на какие стадии оно делится, как мы развиваемся, что получаем и что теряем на этих стадиях.

1 период: доверять или не доверять

И что интересно, многие исследователи сходятся в описании самой первой стадии жизни младенца: от 0 до плюс-минус 1,5 лет.

Именно в этот период ребенок более всего уязвим и требует больше всего заботы и внимания. То есть чтобы было максимально сытно, уютно, чтобы он чувствовал присутствие заботливой, любящей, теплой матери, и еще желательно, чтобы мухи не кусали.

В ходе этого блаженного времени ребенок делает первый судьбоносный выбор в своей жизни: доверять этому миру или не доверять. То есть решить для себя: этот мир – это действительно пригодное для жизни место, в первую очередь безопасное, комфортное, приятное, где можно удовлетворить свои самые базовые потребности в выживании и безопасности?

Или, если этот период прошел не самым лучшим образом, если не кормили, когда хочется, если надолго оставляли одного, если не достаточно уделяли внимания, заботы, ласки, любви, то тогда ребенок решает, что нельзя доверять этому миру, что это неуютное, враждебное, некомфортное, непригодное для жизни место, полное опасностей, которого нужно что? Правильно, бояться, бояться, бояться.

Последствия такого первого выбора на дальнейшую жизнь огромны. Именно этот выбор определяет, будете ли вы в первом случае – идти навстречу этому миру, стремиться исследовать и открывать его, быть оптимистом, и легко и позитивно относиться к переменам и вызовам жизни.

Или во втором варианте наоборот, закрываться от мира, испытывать постоянное напряжение и беспокойство, воспринимать все перемены в черном свете и сдаваться под натиском проблем.

Именно этот выбор по большому счету определяет, будете ли вы жить исходя из страха или из любви.

А теперь вспомним про критические инциденты. Потому что получается, что именно этот первый выбор, доверять или не доверять миру, убегать от него или открываться, как раз определяет, как мы проходим эти критические кризисные ситуации.

Определяет, возникнут ли они вообще, или мы даже не сможем в них вляпаться. А если и вляпаемся, то пройдем просто не заметив, как нож сквозь масло, просто не запустив стрессовую программу. Потому что проявим все качества человека доверяющего миру, чувствующего базовое ощущение порядковости и безопасности этого мира.

Или же, если нет у нас этого ощущения безопасности – то и критический инцидент станет именно критическим, опасным, обнажающим наше базовое чувство незащищенности, и следовательно вызывающим страх.

И то, как во времени будет развиваться страх, будете ли вы смело преодолевать его и активно осваивать закрытую область жизни, или наоборот убегать, прятаться, отказываться и отказывать себе в потребности освоить ее – все это тоже определяется базовым выбором.

Получается, что этот первый период младенчества один из самых важных?
Один из, поэтому давайте кратенько пробежимся по остальным этапам развития, которые тоже могут влиять на нашу дальнейшую жизнь и возникновение страхов в ней.

2 период: автономии или стыда

Потому что, например, второй возраст, от 1.5 до 3 лет, мы можем назвать периодом автономии или стыда. Автономии – если человеку разрешали как бы отделиться от родителей и начать самому познавать окружающий мир, лезть везде, трогать все, пробовать все, и ошибаться. Или стыда – если родители, желая защитить, ограничивали ребенка, держали при себе, не пускали исследовать мир и буквально били по рукам. И в целом в этот период человечек выбирает, сможет ли он встать на ноги и опираться на себя, или вырастет слабой неуверенной личностью, с желанием подчиняться и манипулировать.

3 период: инициативы или вины

Следующая стадия от 3 до 6 лет – инициативы или вины. Тут ребенок продолжает активно взаимодействовать с окружающим миром, познавать правила этого мира. В играх конечно же. И если ему давали в этот период свободу и поддерживали, то есть опять же позволяли и помогали свободно действовать, общаться со сверстниками, изучать этот мир, то это будет период именно инициативы. А в противном случае – вины, если опять же ограничивали, наказывали или предъявляли непомерные требования.

4 период: трудолюбия или неполноценности

Ну и возьмем еще одну стадию, трудолюбия или неполноценности, от 6 до 12 лет. Трудолюбия, если в ребенке стимулировали упорство, компетентность, достижения и победы. И неполноценности, если не хвалили за успехи и ругали за мелкие неудачи.

Все эти периоды и выборы конечно же тоже могут влиять на формирование и развитие у вас страхов, и на то, как вы справляетесь с ними.

Что у нас в итоге?
Мы посмотрели причины, как и почему страх возникает во времени, какие проблемы в прошлом привели к этому. И мы можем заметить, что проблемы эти имеют разную глубину и масштабность:

  • начиная от простого решения бояться,
  • продолжая критическими инцидентами,
  • и вплоть до базовых выборов, базовых убеждений, идущих из раннего детства.

Так что же нам делать дальше?
Дальше наша задача найти это проблемное содержание, чтобы уже потом с ним работать.

Еще раз напоминаю, что с решениями, критическими инцидентами и конкретными убеждениями, которые и привели непосредственно к конкретному вашему страху, с ними мы будем работать по модели ПАРКУР в практической рассылке. Именно это позволит вам освободиться от страха глубоко и надолго. Поэтому переходите и смотрите.

А здесь и сейчас, в бложике мы займемся теми самыми периодами, которые в целом определяют и задают вашу жизнь. Попробуем если и не окончательно их исцелить, то хотя бы облегчить. Это не обязательно избавит вас от конкретного страха, но позволит как минимум ослабить его глубинные причины и улучшить жизнь в целом, чтобы вы просто стали более благополучным и счастливым человеком в целом.

Определение периодов

И для этого сначала определим, а есть ли чего исцелять? Как конкретно у вас прошел тот или иной период детства? Как это вспомнить то?
И для этого как всегда мы можем использовать либо сознательный, либо бессознательный подход.

Сегодня посмотрим сознательные методы, а в следующий раз займемся нашим любимым бессознательным.

Так вот многие психологи, чтобы вытащить эти глубинные причины из прошлого прибегают к долгому стандартному психоанализу. Через сознание доставая и проясняя бессознательный материал. И на это порой уходят многие годы.

Мы попробуем сделать это быстрее, так как уже примерно знаем, как каждый период влияет на вашу дальнейшую жизнь. Поэтому оценив это влияние в настоящем, мы можем уже делать примерные выводы о том, как оно все было в прошлом.

Для этого вы просто прочитаете описание, как каждый период проявляется в настоящем, и оцените, насколько это можно сказать о вас. Оцените по 10 баллам, где 10 – это полная правда, я весь такой ушибленный, а 0 – это я понятия не имею что за ересь ты тут несешь, Дима, это совсем не про меня.

Давайте попробуем. Например первая стадия жизни, на которой как вы помните мы принимаем судьбоносное решение доверять или не доверять. Так вот, если она прошла не удачно, то есть не доверять, то вы можете заметить за собой в настоящем следующие проявления:

  • интеллект явно преобладает над чувствами,
  • ощущение пустоты и отчужденности от мира,
  • нет контакта с собственным телом,
  • страх перед жизнью и миром,
  • боязнь собственных желаний,
  • нежелание взрослеть и брать на себя ответственность,
  • и стремление к контролю над всем и вся.

2 период: автономии или стыда

  • сверхдисциплинированность,
  • сдержанность,
  • буквоедство,
  • самоограничение,
  • тотальный запрет на чувства и удовольствия,
  • принижение себя с точки значимости и значительности,
  • свехзаботливость, обременяющая других,
  • чувство стыда и вины

3 период: инициативы или вины

  • вина за все и вся,
  • полный отказ от активности и деятельности,
  • нехватка решительности и целеустремленности,
  • боязнь попробовать что-то новое,
  • неумение ставить задачи,
  • ригидность и педантичность

4 период: трудолюбия или неполноценности

  • комплекс неполноценности,
  • излишняя соревновательность,
  • нетерпимость,
  • боязнь сделать ошибку,
  • систематическая борьба с промедлением,
  • чувство неполноценности,
  • излишняя критичность к другим,
  • непрерывное сравнение себя с другими,
  • придирчивость к авторитетам,
  • неуклюжесть и некомфортность во взаимоотношениях

Как вы видите, описания общие и неконкретные, поэтому вы можете сами каждый из пунктов расписать для себя, есть ли это у вас и как конкретно оно у вас проявляется. Если хотите, по модели Мерседес-СК, то есть в каких ситуациях и с какими объектами, как вы там себя чувствуете, действуете, думаете, и какой образ вас.

А можете просто примерно оценить по 10 баллам, насколько все это описание в целом вам свойственно.

Теперь о баллах. Если от 1 до 3, то можно сказать, что с этим периодом все более-менее нормально. Если больше, то я вас поздравляю, вы наш клиент, как говорится, поэтому смотрите дальше, как все это можно исправить.

И на сегодня все, в следующий раз мы займемся бессознательными способами, как найти это скрытое содержание периодов более конкретно и непосредственно, и начнем все это дело потихоньку изменять. Поэтому до встречи и удачи.


Причины страха в прошлом. Часть 2 Как мы принимаем решение бояться


Практическая рассылка Жизнь без страха

Всем привет, это вторая часть занятия, посвященного причинам наших страхов во времени. В прошлый раз мы рассмотрели такую самую очевидную, наверное, причину, как критический или травматический инцидент. Сегодня рассмотрим еще несколько менее очевидных, но тоже важных вариантов.

Потому что, например, никакого такого совсем уж страшного инцидента и испуга могло и не произойти. Могла случиться просто банальная неприятная ситуация, без такого уж сильного стресса и травмирования.

И после нее некоторое время все могло идти хорошо, вы могли вполне нормально и спокойно взаимодействовать с этой областью. И только позже, через некоторое время, порой спустя многие годы, может произойти другое событие, в результате которого вы примете решение бояться.

И тогда мы можем говорить не о каком-то одном травмирующем остром событии, а о нескольких, казалось бы, совершенно разных ситуациях, первая из которых стала семенем, зерном вашего страха, а вторая и последующие – плодотворной почвой, на которой это зерно выросло.

То есть мы можем разделить момент критического инцидента и момент, когда было принято решение бояться.

Порой это два, казалось бы, абсолютно несвязанных события, которые тем не менее наше бессознательное прекрасно и логически связывает. Как раз за счет формирования тех самых убеждений, когда в первый раз было принято убеждение о некоей вашей слабости и уязвимости, а позже оно подтвердилось, уточнилось и вылилось в бессознательном решении бояться.

И тогда мы можем говорить не о резком, импринтирующем впечатывании страха, а о механизме обучения страху, когда он как зерно из почвы постепенно прорастает и разрастается в вас. Когда мы получаем все более и более негативный опыт, когда мы раз за разом получаем маленькие порции критических инцидентов и начинаем все больше и больше бояться. Меняем свое отношение и меняем поведение, тем самым как бы оправдывая и подтверждая принятое решение. Как это происходит, мы как раз рассматривали в занятии о циклах страха.

И теперь важный вопрос: как же нам найти все это безобразие у себя? Неважно, критический инцидент или решение. Как нам работать с этими причинами проблем в бессознательном?

Для этого мы будем использовать такую модель, которая называется ПАРКУР. Модель разработана как всегда профессором Ковалевым для работы с личной историей. И ПАРКУР это аббревиатура, и расшифровывается она так:

  • Проблема
  • Альтернатива
  • Результат
  • Критический инцидент
  • Убеждение и
  • Решение

Более подробно об этой модели мы будем говорить в рассылке Жизнь без страха. И там же кстати будем ее использовать в первую очередь, чтобы максимально эффективно, быстро и полноценно убрать ваш страх. Потому что это действительно одна из лучших моделей для работы с причинами на всех уровнях.

А здесь мы вкратце пробежимся и опишем основные составляющие этой модели, чтобы понять, с чем же мы работаем:

  • Проблема – это ваше настоящее состояние дел, это ваш страх во всей своей красе и симптомах. И если с симптомами все более менее понятно, они описываются моделью Мерседес-СК. То вторая важная задача, это понять, а как все эти симптомы, как этот страх составляет для вас проблему? Чему мешает и как ограничивает жизнь? Это очень важно, потому что именно это поднимает вашу готовность к работе, когда вы понимаете, в какой жопе на самом деле находитесь. Потому что без такого понимания пожалуй никакого желания вылезать из этой жопы у вас не будет.
  • Дальше альтернатива – это то, что вы хотите вместо проблемы и симптомов, желаемое состояние. Здесь важно, чтобы оно полно и полноценно заменяло проблему и симптомы. И эту альтернативу мы размешаем в будущем.
  • Дальше результат – это те изменения вашей жизни, к которым приведет альтернатива. И нам важно убедиться, что изменения эти действительно приятные и вкусные, чтобы не было никаких сомнений, что это именно то, что вам нужно, и что это сделает вашу жизнь только лучше. В общем результат мы делаем, чтобы еще больше поднять вашу мотивацию и готовность.
  • А дальше мы движемся в прошлое и первое, что нам попадается по пути – это точка принятия решения. Того решения, о котором мы говорили, и которое в итоге привело к проблеме.
  • Дальше, в более далеком прошлом мы находим точку самого первого критического инцидента, который и послужил причиной, по которой вы приняли решение бояться.
  • И самая ранняя точка – это точка принятия убеждения – базового негативного ограничивающего убеждения, приведшего к появлению и критического инцидента, и неправильного решения, и в конечном счете к тем проблемам, которые у вас есть в настоящем

Именно эти три точки: решение, критический инцидент и убеждение позволяют нам полностью, на всех уровнях разобрать причины страхов и проблем, и получить надежные, глубокие и устойчивые желаемые результаты.

Еще раз повторюсь: эту модель мы будем использовать в практической рассылке для уборки вашего конкретного страха и психотравмы, поэтому переходите и смотрите.

А здесь и сейчас в бложике у нас вот какой вопрос: а что же это за убеждение тут такое, почему мы помещаем его раньше критического инцидента, почему оно оказывается важнее самого критического инцидента? Ответим на этот вопрос в следующей части видео. Поэтому до встречи там и удачи.


Причины страха в прошлом. Часть 1 С чего начинается страх


Практическая рассылка Жизнь без страха

У каждого из нас есть темное прошлое, которое закрывает от нас светлое будущее.

Всем привет, с вами Дмитрий Кисляков, и мы продолжаем изучать страхи и фобии. Если вы помните, в прошлый раз мы закончили рассматривать симптомы вашего страха, как по-отдельности, так и все вместе.

И сегодня настал черед посмотреть причины страхов во времени. Вообще тема причин – это тема далеко не для инструментальной работы. Более подробно мы будем изучать это во второй, интенциональной части проекта, но и здесь нам есть что обсудить и изменить. Что именно?

А именно то, что только работа с симптомами – внешними, видимыми, осознаваемыми проявлениями проблемы, иногда не дает полного избавления от страха.

Потому что часто не затрагивает ту самую пресловутую причину – те глубинные механизмы, которые привели к проблеме, почему вообще возникла эта проблема. И эта причина часто может просто не осознаваться, или никак не связываться с вашим страхом, хотя подспудно, бессознательно вызывать его.

Это как прыщики на теле – сами по себе они это симптом, а вот что привело к ним, грязная кожа ли, проблемы с гормонами, какие-то болезни – это уже причина. Поэтому если убирать только симптом, отдельный прыщик, это никак не повлияет на причину. И даже убрав этот прыщик, он может вернуться снова, в другом месте. И наоборот, убрав причину, симптом рассосется часто сам собой, как уже не нужный.

И то же самое и со страхом: убрать один конкретный страх или фобию как вы видели, не представляет особой проблемы. Это действительно можно сделать быстро и просто. И на этом можно остановиться и жить счастливо дальше.

Проблема в том, что этот страх как-то и почему-то возник.
И никто не гарантирует, что эта причина ушла вместе со страхом.
Никто не гарантирует, что она не может всплыть в другом месте и другое время, в виде другого страха или проблемы.
И никто не гарантирует, что эта причина не влияет на вас прямо сейчас, создавая целый ряд разнообразных проблем и страхов, которые вы просто не связываете друг с другом, но которые могут иметь под собой единый корень.

Еще раз повторюсь, работать с причинами полноценно и серьезно мы будем во второй части проекта, а пока наша цель остается прежней – убрать причины конкретного страха или фобии.

Естественно, что способов такой работы с причинами придумано множество. Существуют десятки, если не сотни различных теорий и моделей, и систем позволяющих сделать это.

Критический инцидент

И сегодня мы посмотрим наверное самую популярную модель и теорию – это работа с прошлым.

Основана она на очень простой идее о том, что со страхами и фобиями мы не рождаемся. Когда-то у вас не было этого страха. А значит когда-то он возник.

И отсюда возникает идея о так называемом критическом инциденте. Простая идея о том, что когда-то у вас страха действительно не было, но… произошел некий инцидент, некое критическое событие, которое и послужило той самой причиной, которое запустило проблему вашего страха.

За примерами далеко ходить не надо: человек попал в аварию, теперь боится ездить на машине, укусила собака, теперь боится собак, избили и ограбили в подворотне – боится этой подворотни, а то и вообще выходить из дома.

И кстати большинство таких критических, важных событий происходит в детстве, когда у ребенка еще нет никаких представлений об окружающем мире. Он все видит первый раз в жизни: первая собака, первая машина… игрушечная, первая драка… в песочнице.

  • Соответственно у него, во-первых, нет никакого представления, что это перед ним такое, как к этому относиться. Он не знает, что это за неведомая фигня.
  • А во-вторых, что самое главное, у него нет никаких способностей и навыков, как с этим обращаться, и поэтому часто обращается он с этим неправильно и неумело, попадая тем самым в опасные ситуации.

Классический пример: все мы знаем, что к незнакомым собакам надо подходить осторожно, дать себя понюхать, если рычит и скалится, то лучше не соваться. Ребенок этого не знает, он например видит собаку первый раз в жизни, бежит к ней, тискает и лезет, в результате собака может налаять или даже укусить, вот и критический инцидент.

Как вы видите, ключевое слово тут критический, то есть инцидент действительно неприятный, стрессовый, болезненный, связанный часто с опасностью (реальной или только кажущейся). Поэтому часто говорят о психотравме – о ситуации, которая сильно негативно влияет, травмирует психику.

Давайте рассмотрим, что происходит в такой ситуации с точки зрения нашей знакомой и, я надеюсь, любимой модели Мерседес-СК

Итак, как человек реагирует на внезапную, неожиданную опасность?
Испугом. Тем, что включается наиболее подходящая в этот момент реакция стресса и страха.

То есть это реакция, которая запускает программу действий, чтобы хоть как-то справиться с ситуацией. У разных людей есть разные варианты таких программ и реакций на опасность, хотя можно выделить основные три: бей, беги или замирай.

Что включится у вас в конкретный момент: убежать, наоборот, ринуться в бой, или замереть, впасть в ступор, зависит как от самой ситуации, так и от ваших предпочтений.

И вот что важно, эта реакция теперь связывается с этой ситуацией по принципу условного рефлекса, который мы смотрели. И теперь всякий раз, когда вы попадаете в похожие условия, будет включаться именно эта реакция стресса или страха.

И что еще более важно – часто такая связь создается с первого и одного единственного раза. Почему так? Мы же привыкли, что все наши новые рефлексы и привычки образуются долгим обучением и тренировкой, как с собачками Павлова и колокольчиком.

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте перейдем ко второму компоненту нашего страха – состоянию. Понятно, что в этот критический момент запускается соответствующее критическое состояние: напрягаются мышцы, изменяется дыхание и сердцебиение, функции внутренних органов и нервной системы. И мы можем сказать, что эмоционально чувствуем в этот момент волнение, панику, тревогу, сильный стресс.

Настолько сильный, что включается механизм так называемого импринта – особого состояния, присущего совсем маленьким детям, позволяющего им очень быстро адаптироваться: буквально с первого раза создавать новые реакции и формировать новые связи.

В критическом событии, в сильном стрессе это состояние импринтной уязвимости может запуститься даже у взрослого человека, и с первого раза крепко впечатать, связать страх с объектом или ситуацией, которые будут теперь восприниматься как опасные.

Причем происходит это абсолютно бессознательно, то есть без участия сознания, на животном уровне. И часто случается так, что в качестве объектов и ситуаций наше бессознательное выбирает совершенно не то, что представляет реальную опасность, а просто первое, что попалось на глаза.

Например, как в том известном эксперименте, когда маленькому ребенку дали поиграться с белой ручной крыской. И он так радовался, играл… Пока за его спиной не сделали громкий бум, ударили по железяке. Ребенок испугался и заплакал. Его успокоили и снова дали поиграться с крыской, и испугали так еще пару раз.
Ребенок все понял «правильно»: во всем виновата гребаная крысятина. Он связал страх именно с тем, что видел перед собой – безобидной животинкой. И в результате стал бояться эту крысу. И кроме этого он также стал бояться всех похожих на нее игрушек.

И поэтому в результате такого механизма мы можем получить совершенно нерациональные, нелогичные страхи.

Следующие у нас убеждения и автоматические мысли. Казалось бы с ними все понятно. Ну какие мысли в момент острой опасности? Все мысли отключаются. Или остается только одна: мне писец, сейчас умру. И вот она тоже закрепляется.

Но убеждения могут участвовать также в оценке и восприятии ситуации как опасной, и определяют, появится ли вообще страх или нет. О таких глубинных убеждениях мы еще поговорим дальше.

И у нас осталось поведение. Поведение в критическом инциденте тоже критическое. Так или иначе, оно исходит из простой идеи: объект или ситуация представляют опасность, поэтому надо со всей силы с этой опасностью справиться: например, то самое убежать, атаковать или замереть.

А избавившись от опасности, то есть когда критическая ситуация закончилась, именно это, часто абсолютно неадекватное поведение опять-таки закрепляется, как помогающее справляться.

Что же получается в итоге, когда критический инцидент так или иначе закончился?
Происходит крепкое впечатывание неадекватных стрессовых, страховых программ на некий объект и ситуацию.

Но гораздо более важно то, что не происходит. Не происходит нормального прореагирования, прочувствования, продумывания и продействования этой ситуации.

То есть мы не смогли нормально освоить этот критический инцидент и эту область жизни. Точнее сделали это, исходя из страха, исходя из опасности. И при попадании в похожие ситуации в будущем, даже в абсолютно безопасных условиях, всплывет то, что закрепилось в первый раз.

Поэтому иногда говорят, что в любой проблеме нас как будто резиновой лентой возвращает именно в тот первый момент, когда эта проблема зародилась. На самом деле возвращаются именно эти проблемные стрессовые проявления, которые были тогда записаны.

А сам критический инцидент, особенно психотравмирующий, может кстати вполне забыться и амнезироваться, вытесниться из сознания. Но его последствия продолжают действовать из бессознательного.

И потом мы удивляемся: откуда же у меня страх, почему я так непонятно и неадекватно боюсь всякую фигню? Ведь не было же ничего, ничего же не было!

Итак, сегодня мы рассмотрели критический инцидент, как причину развития страха в прошлом. И в то же время есть и другие варианты развития событий и теории, объясняющие их.

И вот тут мы сделаем паузу и посмотрим эти варианты и теории в следующий раз. И самое главное, вы сможете сами у себя все это найти и убрать, причем не за долгие годы, а за считанные минуты. Так что подписывайтесь, чтобы не пропустить и удачи.


Исследования психотерапии

Сегодня я подобрал для вас 4 интереснейших статьи по эффективности психотерапии, которые поднимают действительно важные проблемы и вопросы. Если вы собираетесь пойти к психологу-психотерапевту или сами практикуете, то это, пожалуй, стоит прочесть:

Сорок лет спустя: новый взгляд на проблемы эффективности в психотерапии

Айзенк как всегда в своем стиле: всех полил дерьмом, а сам Д’Артаньян.

Краткий вывод: вся психотерапия не работает, а психоанализ вообще вас убьет. И только великая и могучая поведенческая терапия спасет от всех недугов. Что касается исследований эффективности, то они тоже все ложь на лжи, потому что плохо учитывают плацебо эффект, спонтанное выздоровление и другие побочные факторы вроде «проституирования дружелюбием».

Читать

Скотт Миллер. Эволюция психотерапии как оксюморон

Обзор, что интересного происходило в психотерапии за последние 30 лет, развивалась ли она (нет).

Хорошие новости в том, что в целом психотерапия работает, направления развиваются и поведенческая опять-таки работает лучше лекарств.

Плохие новости, что результаты за 30 лет не стали лучше. Прогресса нет и психотерапия вымирает, вытесняясь медикаментозным лечением.

Отдельные психотерапевты тоже не развиваются: разница в эффективности между профессионалами и новичками незначительна.

И все же решение есть: нужно эволюционировать именно на индивидуальном уровне. Но как, Холмс? Подробнее смотрите в статье…

Читать

Метаанализ результатов исследования эффективности психотерапии Граве

Кратенькая выжимка из целой книги Граве, посвященной гигантскому исследованию психотерапии.

Что же выяснилось?
Психоанализ опять опустили. Положительных результатов практически нет, или есть, но через несколько лет. И тех же результатов можно добиться гораздо быстрее, проще и дешевле другими способами.

Остальные исследованные методы в основном показали хорошую эффективность, и что важно, даны конкретные показания к конкретному применению на конкретных проблемах, где то или иное направление работает лучше.

Еще интересней сравнения методов между собой. Общий вывод: поддерживающие методы (помогающие решить проблему) намного эффективней, чем раскрывающие методы (помогающие понять проблему).

Читать

Дж Шедлер. Где доказательства «доказательной терапии»? (А нигде)

Наконец-то и с другого берега подали голос: психоаналитик Шедлер в этом обзоре рассматривает важнейшие проблемы исследований психотерапии.

А проблем хватает:

  • Это и то, как скромные результаты терапии преподносятся как великие победы.
  • Это и мухлеж при создании контрольных групп.
  • Это и выборочный подбор и подсчет участников экспериментов.
  • Это и скрытие негативных результатов.

А общий вывод таков: то, что вы хотите доказать, будет доказано (например, эффективность КПТ). Что вы хотите опустить – опустим, не проблема (психоанализ)

Читать


Где доказательства «доказательной терапии»? Джонатан Шедлер

Перевод с английского. Оригинал

Фраза Джонатана Шедлера «доказательная терапия» стала крылатой. Термин «доказательный» исходит из медицины. Он привлек внимание в 1990-х годах и в то время был призывом к критическому мышлению. Он отражал понимание того, что «мы всегда так делали» – это не достаточно хорошая причина для того, чтобы что-то делать. Медицинские решения должны отражать клинические заключения, ценности и предпочтения пациентов и соответствующие научные исследования.

Но термин «доказательный» в мире психотерапии стал означать нечто-то совсем другое. Этот термин стал использоваться для продвижения определенной идеологии и повестки дня. Он стал кодовым словом для регламентированного лечения – чаще всего, короткой, высокоструктурированной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Термин «регламентированное» означает, что терапия буквально проводится, следуя инструкциям регламента. Лечение может быть заскриптованным таким образом, что оставляет мало места для понимания пациентов как отдельных индивидуальностей.

За «доказательной» терапией лежит то, что я назову «рассказом мастера», рассказом, который все больше доминирует над ландшафтом психического здоровья. Рассказ мастера идет примерно так: «В темные века терапевты практиковали непроверенную, ненаучную терапию. Наука показывает, что доказательная терапия гораздо лучше». Этот рассказ стал оправданием глобальных атак на традиционную (т. е. психодинамическую) терапию, то есть психотерапию, которая способствует самопониманию и пониманию в контексте значимых, длительных взаимоотношений в терапии.

Вот небольшой пример того, что публично говорят сторонники «доказательной» терапии: «Эмпирическая поддерживающая психотерапия до сих пор широко не практикуется. В результате многие пациенты не имеют доступа к адекватному лечению» (Hollon et al., 2002, добавлено выделение). Обратите внимание на лингвистическую ловкость: если это не доказательное (т. е. регламентированное), то оно неадекватное. Вальтер Мишель из Колумбийского университета писал: «различие между тем, что делают клиницисты, и тем, что открыла наука, – это возмутительный стыд» (Mischel, 2008; добавлено выделение)

Когда такой рассказ мастера попадает в СМИ, все становится хуже. Почтенная газета Washington Post опубликовала статью под заголовком «Ваш терапевт немного отстает от времени?» (Baker et al., 2009). В ней сравнивалась традиционная (чистая, психодинамическая) терапия с донаучной медициной, когда «целители обычно использовали неэффективные и часто вредные практики, такие как надутие, очищение и кровопускание». Newsweek говорит аналогично в статье под названием «Игнорирование доказательств: почему психологи отвергают науку»? (Бегли, 2009).

Обратите внимание, как форма маккартизма входит в картину. Поскольку сторонники краткой, шаблонной терапии присвоили термин «доказательный» для собственного использования, становится сложно вести разумный разговор о том, что представляет собой хорошая терапия. Ретенции к «доказательной» терапии – это риск обвинения в «антинаучной» практике.

Возможно, вы думаете, что в свете сильных утверждений «доказательной» терапии (и принижения психодинамических или инсайт-ориентированных направлений) должны быть удивительно сильные научные доказательства преимуществ. Нет. Существует огромная пропасть между тем, что нам говорят о результатах исследований, и что показывают исследования на самом деле.

Какие эмпирические исследования действительно показывают, что «доказательная» терапия практически неэффективна для большинства людей в большинстве случаев? В части 1 я обсуждаю, что действительно показывает эмпирическое исследование. В части 2 я более подробно рассмотрю некоторые проблемные практики в «доказательных» исследованиях терапии.

Часть 1: что исследования действительно показывают?

Исследования показывают, что «основанные на доказательствах» методы терапии – это слабое лечение. Их преимущества незначительны. Большинство пациентов не получают пользы. И даже незначительные результаты не закрепляются.

Это может сильно отличаться от того, что вы слышали в других местах. Вы можете подумать, кто этот парень? И почему я должен ему верить? Я вернусь к этому вопросу в конце. Я не прошу вас поверить мне. Вот почему я буду ссылаться на первоисточники.

Золотой стандарт доказательств в «доказательной» терапии – это рандомизированное контролируемое исследование. Пациенты с определенным диагнозом случайным образом назначаются либо в группу лечения, либо в контрольную группу, и в исследовании сравниваются две этих группы.

Матерью всех рандомизированных контролируемых исследований психотерапии является Национальный институт психического здоровья (NIMH), создавший Программу совместных исследований лечения депрессии. Это был первый действительно большой многостраничный исследовательский проект, изучающий то, что теперь называется «доказательной» терапией. Исследование включало три активных метода лечения: регламентированную КПТ, регламентированную интерперсональную психотерапию (ИПТ) и лечение антидепрессантами. Контрольная группа получила плацебо-таблетку и клиническое сопровождение, но не психотерапию. Исследование было начато в середине 1970-х годов, и первые крупные публикации начали появляться около 1990 года.

В течение последних двадцати пяти лет нам говорили, что исследование показало: КПТ, ИПТ и антидепрессанты – это «эмпирически подтвержденные» методы лечения депрессии. Нам говорили, что эти методы были научно доказаны как действенные и эффективные. Я сосредоточусь на КПТ, потому что это то, что привлекает наибольшее внимание и, конечно же, является темой этой конференции.

Утверждения о преимуществах КПТ основывались на том, что КПТ была «статистически значимо» более эффективна, чем плацебо в контрольной группе. «Статистически значимый» не означает то, что думают большинство людей. Отложим мнение относительно слова Значимый и рассмотрим вместо этого фактическую разницу в исследовании NIMH между группой КПТ и контрольной группой, которая получала сахарную пилюлю.

Главным критерием результата в исследовании NIMH была шкала оценки депрессии по Гамильтону с 54 пунктами. Разница между группой лечения КПТ и контрольной группой составила 1,2 пункта.

Разница в 1,2 пункта незначительна и клинически бессмысленна. Она не проходит тест вопросом «И что?». Она не проходит тест «Это имеет значение?». Она не проходит тест «Зачем это кому-то нужно?».

Как может быть такое несоответствие между тем, что нам сказали, и тем, что действительно было найдено в исследовании? Возможно вы спросите: может быть исследователи не четко представили данные? Дело не в этом. Первый крупный отчет по исследованию NIMH был опубликован в 1989 году в Архивах общей психиатрии (Elkin et al., 1989). Авторы писали: «Были ограниченные доказательства специфической эффективности межличностной психотерапии и никаких для когнитивно-поведенческой терапии» (выделено мной). Это то, что говорится в оригинальном докладе исследования.

В 1994 году главный исследователь написал всеобъемлющий обзор того, что мы действительно узнали из этого исследования, под названием «NIMH Программа совместных исследований лечения депрессии. Где мы начали и где мы теперь» (Elkin, 1994).

Тщательным академическим языком главный следователь заявил: «Что наиболее поражает в последующих результатах, это относительно небольшой процент пациентов, которые остаются на лечении, полностью выздоравливают и остаются полностью здоровыми в течение 18-месячного периода наблюдения». Процент был настолько мал, что он «поднимает вопросы о том, не была ли преувеличенной эффективность краткосрочного лечения депрессии» (Elkin, 1994, стр. 131).

Какой процент был на самом деле? Оказывается, только 24% пациентов в исследовании выздоравливали и оставались здоровыми. Это другой способ сказать, что около 75% – подавляющее большинство – не выздоравливали. Как это может быть? За последние двадцать пять лет нам говорили об обратном. Нам сказали, что регламентированная КПТ является действенной и эффективной.

Теперь мы можем пересмотреть термин Значимый. В английском языке слово Значимый является синонимом важного или значительного. Но это не то, что термин означает в статистике. В статистике это технический термин. Он означает, что результат исследования, вероятно, не был случайным. В исследовании NIMH было 1,2 разницы между группой КПТ и контрольной группой. Это клинически бессмысленно – никто не оспаривает это. Но разница была «статистически значимой», то есть она, вероятно, не была случайной.

Есть несколько других областей, где люди говорят о «значимости» вместо того, чтобы говорить о фактических преимуществах. Когда исследователь подчеркивает «статистическую значимость», то что-то скрывается. Если есть значимая польза для лечения, именно об этом говорят, а не о «значимости». Если у нас есть эффективное лекарство для снижения артериального давления, мы говорим, что препарат уменьшает артериальное давление настолько-то. Если бы у нас была эффективная программа по снижению веса, мы бы сказали, что средний человек в программе потерял двадцать пять фунтов или тридцать фунтов, или сколько-то еще. Если бы у нас был препарат, который понижал уровень холестерина, мы бы говорили о том, насколько он понизил уровень холестерина.

Мы бы не говорили о «значимых различиях». Когда исследователи подчеркивают «статистическую значимость», что-то скрывается.

Результаты NIMH были опубликованы более двадцати пяти лет назад. Разумеется, результаты исследований для КПТ, должно быть, со временем улучшились. Итак, давайте перейдем к самому последнему современному рандомизированному контролируемому исследованию депрессии (Driessen et al., 2013). Это недавнее исследование включало 341 пациент с депрессией, которые были случайно разделены на шестнадцать сессий регламентированного КПТ или шестнадцать сеансов регламентированной психодинамической терапии. Это исследование было опубликовано в 2013 году в Американском журнале психиатрии.

Авторы писали: «Один значительный результат заключался в том, что только 22,7% пациентов достигли ремиссии» (Dreissen et al., 2013, p. 1047). Они продолжили: «Наши результаты показывают, что значительная часть пациентов… для достижения ремиссии требуют больше времени, чем в ограниченной по времени терапии». Другими словами, около 75% пациентов не выздоравливали. По сути, это тот же самый результат, о котором сообщалось в исследовании NIMH четверть века назад.

Соответствующий вывод, который должен быть сделан из этих двух основных исследований, заключается в том, что краткосрочное, регламентированное лечение неэффективно для большинства пациентов с депрессией большую часть времени.

Итак, я рассмотрел самое раннее крупное исследование и самое последнее. Как насчет всех исследований между ними? Результаты в основном совпадают. Исследования обобщены в обзорном документе ведущего автора Дрю Вестена (Westen et al., 2004). В статье представлен подробный, всесторонний обзор литературы по регламентированной КПТ для депрессии и тревожных расстройств.

Исследователи обнаружили, что средний пациент, получивший регламентированную КПТ для депрессии, оставался клинически депрессивным после лечения (со средним показателем по шкале Бека одиннадцать). Как насчет других состояний, кроме депрессии? Как насчет панического расстройства? Паника может быть единственным условием, для которого лучше всего использовать регламентированную КПТ. Но среднестатистические пациенты, которые получали «основанное на доказательствах» лечение панического расстройства, по-прежнему испытывали панические атаки почти еженедельно и по-прежнему подтверждали четыре из семи симптомов, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-IV). Эти пациенты тоже не выздоравливали.

Другой вывод заключался в том, что результаты лечения регламентированных «доказательных» методов быстро испарялись. Результат лечения обычно измеряется в день лечения. Но со временем результаты исчезают. Большинство пациентов (более чем 50%), получающих «основанное на доказательствах» лечение, ищут лечение снова в течение шести-двенадцати месяцев для той же проблемы. И было бы ошибкой заключить, что те, кто не ищет дальнейшего лечения, выздоровели. Некоторые из них, возможно, получили хорошие результаты. Другие же могли прийти к выводу, что психотерапия бесполезна, и отказалась от нее.

Часть 2: более пристальный взгляд на практику исследований

В этом разделе я расскажу о некоторых практиках исследований, касающихся утверждений о регламентируемых, доказательных методах терапии. Я рассмотрю следующие проблемы:

  • во-первых, большинство пациентов никогда не учитываются в исследованиях.
  • Во-вторых, контрольные группы – это обман.
  • В-третьих, регламентируемая «доказательная» терапия не показала превосходства над любой другой легитимной психотерапией.
  • В-четвертых, данные скрываются.

Большинство пациентов никогда не учитываются

В типичном рандомизированном контролируемом исследовании «доказательной» терапии около двух третей пациентов заранее исключаются из исследований (Westen et al., 2004). То есть они имеют диагноз и ищут лечение, но из-за критериев включения и исключения они исключаются из участия в исследовании. Как правило пациенты, которые исключаются, – это те, кто соответствует критериям DSM для более чем одного диагноза или имеют какую-то форму патологии личности, или считаются нестабильными, или могут быть самоубийцами. Другими словами, две трети исключенных – это пациенты, которых мы лечим в реальной практике.

Таким образом, две трети пациентов, которые обращаются за лечением, исключаются еще до начала исследования. Из одной трети, которые включаются, примерно половина улучшений. Таким образом, у нас остается около 16% пациентов, которые первоначально искали лечение. Но это только пациенты, которые показывают «улучшение». Если мы рассмотрим процент пациентов, которые действительно выздоравливают, мы снижаемся до примерно 11% из тех, кто изначально обращался за лечением. Если мы возьмем процент, который сохранит результат, мы снизимся примерно до 5%.

Другими словами, научные исследования показывают, что «основанные на доказательствах» методы лечения эффективны и имеют длительные преимущества для примерно 5% пациентов, которые изначально представлены для лечения. Вот еще один способ взглянуть на это: айсберг представляет всех пациентов, которые ищут лечение данного состояния – депрессии, генерализованной тревоги, неважно. Вершина айсберга над водой представляет пациентов, о которых мы слышим. Все остальное – огромная часть айсберга под водой, о которой мы не слышим. Они не подсчитываются. Они невидимы.

Контрольные группы – обман

Второй момент: контрольная группа обычно является фикцией. Что я имею в виду? Я имею в виду, что «доказательные» методы терапии почти никогда не сравниваются с равными альтернативными методами лечения. Контрольная группа обычно представляет собой фон, придуманный исследователями, которые привержены демонстрации преимуществ КПТ. Другими словами, контрольная группа – это псевдо-лечение, предназначенное для провала.

Современное финансируемое NIMH исследование посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) является хорошим примером того, что я имею в виду под фиктивной контрольной группой (Gilboa-Schechtman et al., 2010). В исследовании основное внимание уделялось «одиночному инциденту» ПТСР. Пациенты ранее были здоровы. У них развилось ПТСР после переживания определенной, известной травмы.

В исследовании сравнивается психодинамическая терапия с формой КПТ, которая называется длительной экспозиционной терапией. Утверждается, что КПТ превосходит психодинамическую терапию. Об этом говорится в разделе обсуждения: «[КПТ] превосходит [психодинамическую терапию] в снижении симптомов ПТСР и депрессии, улучшая функционирование… и обеспечивая общее улучшение» (Gilboa-Schechtman et al., 2010, стр. 1040).

Именно это было сообщено СМИ, общественности и политикам. Если вы читаете мелкий шрифт и делаете небольшую домашнюю работу, все выглядит совсем по-другому.

Кем были терапевты, которые оказали «психодинамическое» лечение в этом исследовании? Были ли они опытными, квалифицированными, психодинамическими терапевтами? Нет. Оказывается, они были аспирантами. Они обучались ровно два дня психодинамической терапии у другого аспиранта – аспиранта из исследовательской лаборатории, посвященной КПТ. И напротив, терапевты, которые учились КПТ, прошли обучение в течение пяти дней разработчиком этой формы терапии, всемирно известным клиницистом и исследователем Эдной Фоа. Это не совсем честное игровое поле.

Но это была наименьшая из проблем исследования. Так называемым психодинамическим терапевтам также было запрещено обсуждать травму, которая привела пациента к лечению. Представьте себе, что вы пришли на лечение ПТСР, потому что испытали травматическое событие, и вашему терапевту запрещено обсуждать его с вами. Когда пациенты вспоминали травму, терапевтам была дана инструкция сменить тему.

Если бы кто-то практиковал подобное в реальном мире, это можно было бы рассматривать как злоупотребление служебным положением. В исследовании, которое включает такую контрольную группу, утверждается, что КПТ превосходит психодинамическую терапию.

«Превосходство» доказательной терапии – это миф

В случае, если вы думаете, что исследование ПТСР необычно – возможно подстроено для доказательства своей точки зрения – это не так. Существует всесторонний обзор литературы по исследованиям психотерапии, в котором рассматривается этот же вопрос (Wampold et al., 2011). Он сосредоточен на рандомизированных контролируемых испытаниях как для тревоги, так и для депрессии. Исследователи изучили работы, в которых утверждалось, что сравнивается «основанная на доказательствах» терапия с альтернативной формой психотерапии.

Исследователи изучили более 2500 заключений. После тщательного изучения они выделили 149 исследований, которые выглядели так, как будто в них сравнивалась доказательная терапия с другой равной формой терапии. Но когда они закончили, нашлось всего 14 исследований, которые сравнивали «доказательную» терапию с контрольной группой, которая получала что-то, похожее на реальную психотерапию.

Во многих исследованиях утверждалось, что использовались контрольные группы, которые получали «обычное лечение». Но «обычное лечение» оказалось «преимущественно лечением, которое не включало никакой психотерапии» (Wampold et al., 2011, стр. 1310). Я не интерпретирую и не перефразирую. Это прямая цитата из статьи. Другими словами, так называемые методы, основанные на доказательствах, не сравнивались с другими формами психотерапии, они сравнивались с тем, чтобы ничего не делать.

В качестве альтернативы их сравнивали с контрольными группами, которые получали фиктивную психотерапию, в которой психотерапевтам связали руки, как в исследовании ПТСР, которое я описал выше.

Этот обзор литературы был опубликован в консервативном научном журнале, поэтому авторы должны были изложить свои выводы на тщательном академическом языке. Они пришли к выводу: «В настоящее время недостаточно доказательств того, что применение доказательной терапии в повседневной практике, которая уже включает психотерапию, улучшит качество услуг» (Wampold et al., 2011, стр. 1311).

На более понятном языке: «основанные на доказательствах» методы терапии не показали большей эффективности, чем любая другая легитимная психотерапия. Это то, что показывает научная литература. Это не просто мое мнение. Это также официальное научное заключение Американской психологической ассоциации (Американская психологическая ассоциация, 2013).

Данные скрываются

«Предвзятость публикации» – это хорошо известный феномен в исследованиях. Предвзятость публикации – это явление, когда исследования с положительными результатами, которые показывают результат, желаемый исследователями, как правило публикуются. Исследования, которые не показывают желаемых результатов, как правило не публикуются.

По этой причине опубликованные исследовательские работы могут обеспечить предвзятую или искаженную картину фактических результатов исследований. У этого явления есть имя, оно называется «эффект картотечного ящика». Для каждого опубликованного исследования с положительными результатами, сколько исследований с отрицательными результатами скрыты в картотечных ящиках? Как вы можете доказать, что существуют картотечные ящики, набитые отрицательными результатами? Оказывается, есть способ это сделать. Существуют статистические методы для оценки того, сколько неопубликованных исследований имеют отрицательные результатов, скрытых от взгляда.

Группа исследователей занялась этим вопросом, исследуя применение КПТ для депрессии (Cuijpers et al., 2010). Они обнаружили, что опубликованные преимущества КПТ преувеличены на 75% из-за предвзятости публикации. Другими словами, фактическая выгода, которую пациент может получить, составляет всего лишь около четверти того, во что научная литература заставляет вас верить.

Как можно узнать нечто подобное? Как узнать, что скрывается в картотечных ящиках? Исследовать то, что называется воронкой. Это звучит сложно, но на самом деле это простая идея. Предположим, вы делаете опрос: «Люди в Великобритании за или против какой-либо политики?» и у вас очень маленькая выборка из трех человек. Результаты могут быть любыми. В зависимости от тех трех человек, с которыми вы сталкиваетесь, может случиться 100% в За или 100% Против. Поэтому, когда у вас небольшие размеры выборки, вы получаете довольно большой разброс, довольно широкий диапазон результатов. По мере увеличения размеров выборки результаты стабилизируются и сходятся.

Если вы отобразите результаты (в нашем случае соотношение между размером выборки и эффектом лечения) вы получите график, который выглядит как воронка (рис. 1, левый график). Исследования с меньшими размерами выборки показывают большую изменчивость результатов, а исследования с более крупными размерами выборки, как правило, сходятся на более близких значениях. Так это должно выглядеть, если данные не скрываются.

В реальности же то, как это выглядит, похоже на график справа (рис. 1, правый график). Точки данных, которые должны находиться в нижней левой области графика, отсутствуют.

Рис 1.

 

Что означает «Основанный на доказательствах»?

 

Рис 2.

Что действительно должно означать «Основанный на доказательствах»? Я уже отмечал, что этот термин возник в медицине. Доказательная медицина (EBM) должна была представлять совмещение и пересечение 1) соответствующих научных доказательствах, 2) ценностей и предпочтений пациентов, и 3) опыта и клинической оценки практикующего врача (рисунок 2).

Что случилось с этими идеями в области психотерапии? «Актуальные научные данные» больше не имеют значения, так как сторонники так называемых основанных на доказательствах методов лечения игнорируют доказательства для терапии, которая не является предварительно подготовленной и регламентированной. В 2010, я опубликовал статью в «American Psychologist» под названием «Эффективность психодинамической психотерапии» (Shedler, 2010). В статье показано, что преимущества психодинамической терапии по меньшей мере такие же, как и у так называемой доказательной терапии, и, кроме того, преимущества психодинамической терапии сохраняются дольше. Сторонники доказательной терапии, как правило, игнорируют эти доказательства.

«Ценности и предпочтения пациентов» также не имеют значения, поскольку пациентов не информируют и не предлагают им альтернативных равносильных вариантов лечения. Им может быть предложено только краткое руководство по лечению и сказано, что это «золотой стандарт» ухода. «Клиническое суждение» также больше не имеет значения, потому что клиницисты, как ожидается, будут следовать руководствам, а не делать значимые клинические суждения. Их просят выполнять функции техников, а не врачей.

Можно утверждать, что термин «доказательный» в том виде, в каком он применяется в отношении психотерапии, является извращением каждого основополагающего принципа, на котором основывается концепция доказательной медицины.

Вывод

Кто такой Шедлер? Почему я должен ему верить? Все, что я прочитал из всех уважаемых научных источников, похоже не согласуется с тем, что он только что сказал нам.

Почему вы должны мне верить? Вы не должны мне верить. Вы не должны мириться ни с моими, ни с чьими-либо еще высказываниями. Я оставлю вас с тремя простыми действиями, которые вы можете начать делать уже сегодня, чтобы помочь себе отделить правду от преувеличения. Когда кто-то утверждает о преимуществах лечения, любого лечения, выполните следующие три простых шага:

  • Шаг 1. Скажите: «Покажите мне исследование. Дайте мне ссылку, цитату, PDF. Дайте исследование мне в руки». Иногда его нет,
  • Шаг 2. Если исследование действительно существует, прочитайте его, особенно мелкий шрифт.
  • Шаг 3. Сделайте свой собственный вывод. Спросите себя: действительно ли методы и результаты этого исследования подтверждают заявление, которое я только что услышал?

Если вы выполните эти шаги, вы можете сделать некоторые шокирующие открытия.

Список литературы

American Psychological Association (2013). Recognition of psychotherapy effectiveness. Psychotherapy, 50: 102-109. Avaialble at: www.apa.org/about/policy/resolution-psychotherapy.aspx

Baker, T., McFall, R., & Shoham, V. (2009). Is your therapist a little behind the times? The Washington Post, 15 November, 2009.

Begley, S. (2009). Ignoring the evidence: why do psychologists reject science? Newsweek, 154(15): 30.

Cuijpers, P., Smit, F., Bohlmeijer, E., Hollon, S. D., & Andersson, G. (2010). Efficacy of cognitive-behavioural therapy and other psychological treatments for adult depression: meta-analytic study of publication bias. British Journal of Psychiatry, 196:173-178. doi: 10.1192/bjp.bp.l09.066001.

Driessen, E., Van, H. L., Don, F. J., Peen, J., Kool, S., Westra, D., Hendriksen, M., Schoevers, R. A., Cuijpers, P., Twisk, J. W. R., & Dekker, J. J. M. (2013). The efficacy of cognitive-behavioral therapy and psychodynamic therapy in the outpatient treatment of major depression: a randomized clinical trial. American Journal of Psychiatry, 170: 1041-1050.

Elkin, I. (1994). The NIMEI Treatment of Depression Collaborative Research Program. Where we began and where we are. In: A. E. Bergin & S. L. Garfield (Eds.), Handbook of Psychotherapy and Behavior Change (4th edn.) (pp. 114–139). New York: Wiley.

Elkin, I., Shea, M., Watkins, J. T., Imber, S. D., Sotsky, S. M., Collins, J. F., Glass, D. R., Pilkonis, P. A., Leber, W. R., Docherty, J. P., Fiester, S. J., & Parloff, M. B. (1989). National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: General effectiveness of treatments. Archives of General Psychiatry, 46(11): 971-982. doi:10.1001/archpsyc.l989. 01810110013002.

Gilboa-Schechtman, E., Боа, E. B., Shafran, N., Aderka, I. M., Powers, M. B., Rachamim, L., Rosenbach, L., Yadin, E., & Apter, A. (2010). Prolonged exposure versus dynamic therapy for adolescent PTSD: a pilot randomized controlled trial. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 49: 1034-1042.

Hollon, S. D., Thase, M. E., Markowitz, J. C. (2002). Treatment and prevention of depression. Psychological Science in the Public Interest, 3: 39-77.

Mischel, W. (2008). Editorial: connecting clinical practice to scientific progress. Psychological Science in the Public Interest, 9(2): i-ii.

Shedler, J. (2010). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist, 65: 98-109. doi: 10.1037/a0018378.

Wampold, В. E., Budge, S. L., Laska, К. M., Del Re, A. C., Baardseth, T. P., Fluckiger, C., Minami, T., Kivlighan, D. M., & Gunn, W. (2011). Evidence-based treatments for depression and anxiety versus treatment-as-usual: a meta-analysis of direct comparisons. Clinical Psychology Review, 31: 1304-1312.

Westen, D., Novotny, С. M., & Thompson-Brenner, H. (2004). The empirical status of empirically supported psychotherapies: assumptions, findings, and reporting in controlled clinical trials. Psychological Bulletin, 130:631-663. doi:10.1037/0033-2909.130.4.631.


Как освободиться от власти страха 4. ПРАКТИКА


Практическая рассылка Жизнь без страха

Всем привет, это четвертая часть занятия, посвященного усилению страха во времени, циклам усиления страха. В предыдущих частях мы рассмотрели все теоретические моменты и определили для себя проблемный и желаемый циклы, поэтому если вы пропустили, обязательно посмотрите. Потому что сегодня у нас голая практика. Мы заменим проблемный цикл на желанный.

И первый у нас вопрос: как же нам представить проблемный цикл, как работать с ним в бессознательном? Также как и с поведением мы будем использовать фильм о последовательности действий, только дополнительно подключим пространственный код. Совсем скоро увидите.

Но так как это не просто поведение, а сложная функция, реализуемая сложной системой из разных проявлений, то мы дополнительно подключим к работе того, кто в нашем бессознательном отвечает за эту систему и функцию.
Это части.

Не буду подробно рассказывать про них, это тема большая и интересная, которую мы подробней посмотрим в рассылке. А пока условимся, что за любую нашу деятельность, за любые наши навыки и способности, особенно автоматические, за которыми мы не особо следим сознательно, так вот за это отвечают так называемые части, или самостоятельные единицы сознания.

И первая наша задача – это как же нам представить эту часть, заведующую вашим циклом страха, как достать ее из бессознательного. Тоже не будем мудрить с этим и воспользуемся уже знакомым вам элементом: образами себя.

Именно в виде образа себя вы можете представить ту часть, которая ответственна за поддержание и усиление вашего страха.

Здесь приведен краткий алгоритм техники, более подробно вы можете посмотреть ее в видео

  • Выберите то, что вы до сих пор боитесь.
  • Оцените, насколько силен ваш страх, и насколько вы способны с ним справиться.
  • Представьте образ себя боящегося и улучшите ваши отношения.
  • Разложите ТОТЕМ вашего страха на полу.
  • Ресурсируйте образ вас, чтобы он поменял Триггер на желанный. И проверьте.
  • Сделайте то же самое с остальными точками ТОТЕМ.
  • Посмотрите новый цикл 3 раза со стороны и пройдите его 3 раза из своих глаз.
  • Снова подумайте о проблемной ситуации и оцените, насколько вы теперь сможете справиться со страхом.
  • Можете сделать эту технику на все циклы усиления страха, которые найдете.

И на этом на сегодня все, мы закончили наконец-то со всеми инструментальными механизмами страха.
И у нас остался последний вопрос: с чего же страх начинается во времени? Почему иногда всей этой работы с проявлениями оказывается недостаточно, если не проработан ключевой момент: самая первая, самая базовая точка в прошлом, когда страх зародился? Что там происходит, как это до сих пор влияет на настоящее, и самое главное, как это исправить? Все это в следующем видео. Поэтому до встречи и удачи вам


Как освободиться от власти страха 3. Циклы ослабления страха


Практическая рассылка Жизнь без страха

Привет всем, это третья часть занятия, посвященного циклам усиления страха. И здесь у нас остался последний вопрос: а что же вместо них? Есть ли циклы ослабления страха?
Да, есть.

Ведь если быть честными, то формирование устойчивого страха, фобии – это на самом деле редкость, скорее исключение из правил. В подавляющем большинстве случаев, возникающий страх или неприятие обычно быстро ослабляется и проходит.

Вспомните например, свое детство. В детстве мы часто играли. В течение дня у нас была куча непознанного и непонятого.
И были неприятности (которые мы правда принимали за приключения). Но мы или потихоньку и аккуратно или смело и решительно врывались в новые проблемные области и познавали окружающий мир.
Потому что была задача – освоиться в мире. И мы преодолели тогда тысячи страшков и проблемок. Да в общем-то и сейчас преодолеваем страхи и мелкие неприятности каждый день.
Например, когда есть необходимость съездить в новое неизвестное место, познакомиться с новым человеком, или поставить себе новую цель в жизни.

Давайте посмотрим, как это происходит.
Для начала зачем? Зачем вообще мы стремимся в новые неизведанные области, в потенциально опасные, зачем рискуем?

Да потому что это стремление всего живого: освоить все, что нас окружает, понять и принять, сделать естественной частью своей жизни, чтобы получать оттуда все возможные блага и чувствовать себя хорошо и приятно, где бы мы ни находились, что бы мы ни делали, с чем бы мы ни взаимодействовали.
Именно это естественное стремление влечет нас в запретные области. И если это влечение сильнее страха, то мы сами, добровольно, прилагая усилия, суемся в новое и неизведанное.

И тогда включается совсем другой тотем. В котором триггером выступает уже не страх, а как раз это влечение, это любопытство и интерес, это желание освоиться и овладеть этой областью.

Это как с катанием на велосипеде: в первые разы у нас не получается, мы падаем, но все равно упорно стремимся научиться кататься.

После триггера идут операции. И операции эти тоже меняют свой знак.

  • Состояние, хоть в нем и может присутствовать боязливость и осторожность, но основное — это все-таки любопытство, хорошая злость и возбуждение от познания нового. И радость, когда все получается.
  • Убеждения могут быть по-прежнему негативными, рисующими страшные картинки и неудачи, но и они отступают на второй план перед мыслями: у меня все получится, мне это нужно и хочется, это здорово и интересно.
  • И поведение сменяется на полностью противоположное: с избегающего на осваивающее, стремящееся к исследованию, решающее задачи, помогающее освоиться.
  • Все это вместе объединяется в единый образ себя – человека стремящегося, смелого, любопытного, осваивающего новую область жизни.

И все эти проявления поддерживают и подкрепляют друг друга: чем больше мы стараемся, чем больше у нас получается, тем быстрее отступают страшные мысли, тем радостней состояния, и сильней образ я.

И это тоже может происходить не в один прием: достигнув нужных успехов или некоего порога, который пока трудно преодолеть, мы можем закончить, сделать выход, чтобы продолжить в следующий раз.

И мотивацией на жизнь тут все равно служит маленькая победа, достигнутая нами, благодаря которой мы делаем выводы: а не так уж и страшно было, а тут интересно и классно, а у меня получается, и получится дальше, и все будет хорошо.

И через несколько повторений таких циклов страх полностью улетучивается, заменяясь нормальным реагированием, нормальными отношениями с уже абсолютно не страшной, а даже знакомой и освоенной областью жизни.

Поэтому и вы для себя сейчас определите: а какой тотем вам нужен, какой цикл поможет вам справиться со страхом, сменить страх на нормальное реагирование, на нормальное освоение?

  • С чего вы начнете, какой триггер для этого нужен, чтобы начать этот цикл?
  • Какие нужно совершать операции, в виде действий, состояний и мыслей?
  • Когда и на чем заканчивать, как вы поймете, что добились успеха и можно выходить?
  • И как выходить, чтобы ваша мотивация была попробовать еще раз, что это классно, это здорово, хочу еще.

И когда определитесь с желаемым циклом, оцените по 10 баллам, насколько вы сейчас способны реализовать его, проявить именно эту стратегию там, где вы боитесь.

Как включить цикл ослабления страха

Итак, что же нам делать, чтобы сменить один цикл на другой?
Да в общем все уже было сделано до этого на предыдущих занятиях:

  • Сначала мы осознали важность проблемы – и если вы все еще сомневаетесь, а есть ли проблема страха для вас, то уточните этот момент в первом видео.
  • Дальше мы изучили проблемную область не с точки зрения опасностей, а с точки зрения безопасности и возможностей, которые она открывает – и если вы все еще сознательно не готовы убедиться в этом на деле, вернитесь во второе видео.
  • В третьем видео мы искали у себя как раз все те признаки, составляющие эти циклы страха.
  • В четвертом рассмотрели важные принципы работы с этими признаками, как их менять.
  • Затем мы описывали результат и усиливали желание – чтобы как раз создать достойную альтернативу страху и создать влечение к этой альтернативе, к этой лучшей жизни. Поэтому если у вас еще есть сомнения, что вы хотите вместо страха и зачем оно нужно, добро пожаловать в пятое видео.
  • Дальше мы познакомились с отдельными проявлениями страха, и проделали легкие техники если и не по полному избавлению от них, то хотя бы по облегчению. Кстати в практической рассылке мы по максимуму ими займемся, поэтому если вы хотите более надежно убрать все эти проявления, то добро пожаловать.

И все что нам остается сделать, это собрать все это в новый единый тотем. Но не сегодня. А в следующем занятии.
Сделаем так, чтобы новый желанный цикл запускался у вас автоматически во время попадания в проблемную ситуацию. Поэтому до встречи и удачи